Te vamos a contar las causas m谩s comunes de lesi贸n y c贸mo deben ser los ejercicios para una 贸ptima recuperaci贸n del ligamento cruzado anterior roto. La rotura del ligamento cruzado anterior representa el 50% de las lesiones ligamentosas de la rodilla. El 75% de ellas se producen durante actividades deportivas y el 80% de las lesiones se producen sin contacto.
Índice
- 1 Ligamento cruzado anterior
- 2 Rotura del ligamento cruzado anterior
- 3 Mecanismos de rotura del ligamento cruzado anterior
- 4 Tiempo de baja por rotura del ligamento cruzado anterior
- 5 Causas del ligamento cruzado anterior roto
- 5.1 1. Debilidad de isquiosurales
- 5.2 2. Ratio de fuerza de isquiosurales y de cu谩driceps
- 5.3 3. Hiperextensi贸n de rodilla
- 5.4 4. Debilidad en extensores de cadera
- 5.5 5. Rotaci贸n externa de tibia exagerada
- 5.6 6. Aducci贸n y rotaci贸n interna de cadera
- 5.7 7. Limitaci贸n de rango de movilidad de la articulaci贸n de la cadera
- 5.8 8. Limitaci贸n de movimiento en la dorsiflexi贸n de tobillo
- 5.9 9. Sobrepronaci贸n del pie
- 5.10 10. Dominancia de una pierna
- 5.11 11. D茅ficit en la estabilidad central
- 5.12 12. Alteraci贸n de patrones de movimiento
- 6 驴Se puede hacer ejercicio con el ligamento cruzado anterior roto?
- 7 Ejercicios de fuerza para el ligamento cruzado anterior
- 7.1 1. Ejercicios preoperatorio rotura ligamento cruzado anterior
- 7.2 2. Ejercicios readaptaci贸n del ligamento cruzado (1陋-4陋 semana)
- 7.3 3. Ejercicios para ligamentos cruzados de rodilla (5陋-10陋 semana)
- 7.4 4. Ejercicios para fortalecer rodilla y ligamentos (3潞-6潞 mes)
- 7.5 4. 6潞-12潞 mes despu茅s de la Operaci贸n del Ligamento cruzado anterior
- 8 Recuperaci贸n sin cirug铆a del ligamento cruzado anterior
- 9 Ejercicios para el ligamento cruzado anterior roto
- 10 Rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior en Madrid
Ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior va desde la superficie medial del c贸ndilo lateral del f茅mur hasta el 谩rea intercondilea anterior de la tibia. Por lo que act煤a como limitante del desplazamiento anterior de la tibia respecto al f茅mur.
Adem谩s cuando la rodilla est谩 flexionada unos 20-30潞 los ligamentos cruzados (ligamento cruzado anterior y ligamento cruzado posterior) se torsionan y limitan la rotaci贸n interna tibial.
Rotura del ligamento cruzado anterior
En funci贸n del tipo de rotura del ligamento cruzado anterior podemos dividir la lesi贸n en:
- Esguince ligamento cruzado anterior de grado 1:聽Se produce una simple distensi贸n del ligamento. Desgarro de un n煤mero peque帽o de fibras del ligamento cruzado anterior que se acompa帽a de dolor, peque帽o hematoma e inflamaci贸n.
- Esguince lca de grado 2 o rotura parcial del ligamento cruzado anterior. Se desgarra un mayor n煤mero de fibras del ligamento con una peque帽a disminuci贸n de la funcionalidad de la rodilla, dolor localizado y no existe inestabilidad aunque si una movilidad ligeramente anormal y dolorosa.
- Esguince grado 3:聽Rotura total del ligamento cruzado anterior o avulsi贸n de su inserci贸n 贸sea. Mayor disminuci贸n de la funcionalidad relativa a la marcha, dolor intenso con sensaci贸n de crujido e inflamaci贸n.
Mecanismos de rotura del ligamento cruzado anterior
Los principales mecanismos de lesi贸n del ligamento cruzado anterior son:
1. Hiperextensi贸n de rodilla
Lesi贸n aislada del ligamento cruzado anterior. Aunque en muchas ocasiones tambi茅n se ve afectada la c谩psula posterior y el ligamento cruzado posterior.
2. Hiperflexi贸n brusca de rodilla
Puede producir la lesi贸n de ambos ligamentos cruzados de rodilla o solo alguno de ellos. Es raro que se lesione de esta forma. Normalmente se suele producir tambi茅n una aducci贸n de cadera y rotaci贸n interna de la tibia para que el ligamento cruzado anterior se lesione. Por ejemplo puede producirse al ponerse en cuclillas.
3. Valgo m谩s rotaci贸n externa
Esta es la causa m谩s com煤n. Cuando el pie queda fijo al suelo mientras la rodilla hace una abducci贸n con una flexi贸n de unos 30潞. El da帽o que se produce empieza desde la zona interna de la rodilla: desinserci贸n del menisco interno, el ligamento oblicuo posterior, ligamento lateral interno, ligamento cruzado anterior. Y si la fuerza contin煤a, tambi茅n se ve afectado el ligamento cruzado posterior.
4. Varo m谩s rotaci贸n interna
El pie queda fijo al suelo, mientras la rodilla hace una aducci贸n con flexi贸n de unos 30潞. Es menos com煤n que la causa anterior y m谩s dif铆cil que se produzca.
5. Por contacto
Normalmente cuando se produce el contacto el pie est谩 fijo al suelo y se produce alguno de los movimientos anteriores que causan la lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
Tiempo de baja por rotura del ligamento cruzado anterior
Dependiendo del grado de rotura y de la profesi贸n que tengas el tiempo de baja por rotura del ligamento cruzado anterior ser谩 mayor o聽menor. Tambi茅n depende de si has tenido que pasar o no por quir贸fano.
Una recuperaci贸n de la rotura del ligamento cruzado anterior sin cirug铆a es mucho m谩s r谩pida que si te han tenido que operar.
Causas del ligamento cruzado anterior roto
Los principales factores por los que se produce la rotura del ligamento cruzado anterior son:
1. Debilidad de isquiosurales
La musculatura isquiosural es la encargada de que que no se produzca el desplazamiento anterior de la tibia con respecto al f茅mur. Por lo que tener estos m煤sculos fuertes es fundamental para prevenir la lesi贸n del ligamento cruzado anterior y que el ligamento no tenga que trabajar tanto para evitar el desplazamento.
2. Ratio de fuerza de isquiosurales y de cu谩driceps
Cuando hay un buen equilibrio de fuerzas, es decir, que la fuerza del cu谩driceps es similar a la de los isquiotibiales, el riesgo de lesi贸n es menor. A medida que la fuerza del cu谩driceps es mayor que la de los iquiotibiales, el riesgo de lesi贸n aumenta. Sobre todo cuando la fuerza de los isquiotibiales es menor del 85-90% de la fuerza del cu谩driceps.
As铆 que si tienes d茅biles los isquiotibiales o hay demasiada diferencia entre la fuerza de tus cu谩driceps e isquiotibiales te recomendamos darle un plus en tus entrenamientos a los ejercicios de isquiotibiales.
3. Hiperextensi贸n de rodilla
Tener una hiperextensi贸n de rodilla aumenta el riesgo de lesi贸n de ligamento cruzado anterior. En este caso introducir ejercicios de isquiotibiales en cadena cin茅tica abierta es una buena opci贸n para fortalecer los isquiotibiales y evitar la hiperesxtensi贸n de rodilla.
4. Debilidad en extensores de cadera
Tener los extensores de la cadera d茅biles, sobre todo el gl煤teo, aumenta el riesgo de rotura del ligamento cruzado anterior.
Si una persona no es capaz de activar el gl煤teo correctamente y contrae m谩s el cu谩driceps, se produce la posici贸n de colapso en valgo de rodilla. Lo que aumenta el riesgo de lesi贸n. Por lo que tener los gl煤teos fuertes es fundamental para prevenir lesiones. Aqu铆 puedes ver algunos ejercicios para gl煤teos para hacer en casa o en el gimnasio.
5. Rotaci贸n externa de tibia exagerada
Esta rotaci贸n externa puede ser provocada porque la musculatura no est茅 compensada o por anatom铆a 贸sea. En el primer caso se puede trabajar sobre ello pero si es a nivel 贸seo no, ya que es estructurada.
Lo m谩s importante para corregir esto es que, haciendo el gesto que hagas, la posici贸n de la tibia est茅 bien colocada.
6. Aducci贸n y rotaci贸n interna de cadera
Un aumento del 谩ngulo Q de la cadera viene dado por una aducci贸n de cadera y abducci贸n de rodilla. Esto normalmente se debe a una musculatura abductora de cadera d茅bil, rotadores externos de cadera d茅biles y extensores de cadera tambi茅n debilitados.
7. Limitaci贸n de rango de movilidad de la articulaci贸n de la cadera
Si la cadera no tiene suficiente movilidad hay mayor riesgo de que la rodilla compense y realice gestos que provoquen la lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
8. Limitaci贸n de movimiento en la dorsiflexi贸n de tobillo
Si este rango est谩 limitado, va a provocar una sobrepronaci贸n del pie, es decir, que la tibia en vez de irse hacia delante, se desplazar谩 hacia dentro y hay mayor riesgo de lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
9. Sobrepronaci贸n del pie
Esta sobrepronaci贸n puede ser provocada por la limitaci贸n de la dorsiflexi贸n de tobillo pero tambi茅n por debilidad de la musculatura del tobillo. Esto produce una rotaci贸n interna tibial y hay mayor riesgo de lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
10. Dominancia de una pierna
Desequilibrios mayores del 10-15% de una pierna sobre la otra aumenta el riesgo de lesi贸n del ligamento cruzado anterior.
11. D茅ficit en la estabilidad central
Con una buena estabilidad en la zona media para mantener el tronco erguido se produce menos estr茅s en el ligamento cruzado anterior que si la estabilidad disminuye. La mejor forma de estabilizar la zona media, es decir, el CORE, es haciendo ejercicios globales que requieran de gran estabilidad. Los ejercicios anal铆ticos de abdominales no son la mejor opci贸n.
12. Alteraci贸n de patrones de movimiento
Todo lo anterior est谩 relacionado con este punto. Si por ejemplo tienes limitada la dorsiflexi贸n de tobillo o los gl煤teos debilitados, provocar谩 que realices聽mal algunos movimientos b谩sicos como correr, frenar, saltar, girar…
驴Se puede hacer ejercicio con el ligamento cruzado anterior roto?
Por supuesto que s铆. Se puede y se debe hacer ejercicio con el ligamento cruzado anterior roto. Es la mejor forma para recuperarte de la lesi贸n. Pero para hacerlo, lo ideal es que te supervise el programa de rehabilitaci贸n un profesional del ejercicio y especialista en recuperaci贸n de lesiones.
Ejercicios de fuerza para el ligamento cruzado anterior
Cuando hay una rotura del ligamento cruzado anterior se produce una atrofia muscular del cu谩driceps, isquitibiales, gl煤teos… Y tambi茅n se produce una p茅rdida significativa del rango articular de la rodilla.
Si no hay operaci贸n del ligamento cruzado anterior hay que tener cuidado con hacer movimientos que requieran actividad del ligamento ya que este no existe. Y si se opera, en los primeros meses despu茅s de la operaci贸n tambi茅n habr铆a que tener cierta precauci贸n ya que la se帽al no llega al cerebro adecuadamente debido a que no hay fibras nerviosas que comuniquen.
Al lesionarse una pierna tambi茅n ocurren algunos desajustes propioceptivos a nivel de la pierna no lesionada. Por eso tambi茅n hay que poner 茅nfasis en mejorar las dos.
1. Ejercicios preoperatorio rotura ligamento cruzado anterior
No es necesario pasar por una operaci贸n del ligamento cruzado anterior cuando 茅ste se rompa. Hay estudios en los que se observa que tanto las personas que se operan como las que no, vuelven a recuperar la forma siempre y cuando sigan un programa de readaptaci贸n eficaz. Es decir, que se puede vivir sin ligamento cruzado anterior. Depende de la estabilidad de tu rodilla y de los requerimientos que tengas en tu d铆a a d铆a.
Por lo que esta fase preoperatoria de recuperaci贸n del ligamento cruzado anterior la tienen que llevar a cabo tanto las personas que van a operarse como las que no. Los ejercicios a realizar antes de la operaci贸n del ligamento cruzado anterior deben cumplir los siguientes objetivos:
- Rango de movimiento completo de rodilla. Es fundamental recuperar la extensi贸n completa antes de la operaci贸n del lca (si se va a operar). Ya que sino va a ser m谩s dif铆cil recuperarla despu茅s de la operaci贸n.
- Fuerza e hipertrofia para recuperar la masa muscular perdida. Es importante que los niveles de fuerza sean parecidos a los de la pierna no lesionada antes de operarse. As铆 la recuperaci贸n post-quir煤rgica (si la hay) ser谩 m谩s r谩pida.
- Patrones b谩sicos: Aprender los movimientos b谩sicos que se van a utilizar en las siguientes fases de rehabilitaci贸n del lca.
- Que la persona lleve un estilo de vida sin giros, sin pivotes, sin saltos…
2. Ejercicios readaptaci贸n del ligamento cruzado (1陋-4陋 semana)
Esta fase engloba apr贸ximadamente desde la primera semana hasta la cuarta despu茅s de la operaci贸n del ligamento cruzado anterior.
Los objetivos a conseguir en la primera y cuarta semana despu茅s de la operaci贸n del ligamento cruzado anterior son:
- Disminuir la inflamaci贸n: Realizando ejercicios de movilizaci贸n de la rodilla se consigue una mayor vascularizaci贸n y esto ayuda a que la inflamaci贸n disminuya. Por ejemplo hacer bicicleta.
- Mejorar la movilidad de la r贸tula: Esto debe hacerlo un fisioterapeuta.
- Realizar un trabajo cicatricial: Esto tambi茅n debe hacerlo un fisioterapeuta para ir quitando poco a poco la cicatriz y que se pueda mejorar la movilidad de la rodilla.
- Mejorar el rango de movimiento de la rodilla: En esta primera fase de rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior postoperatorio hay que conseguir la extensi贸n completa de rodilla. En las dos primeras semanas habr铆a que conseguir llegar a los 90潞 de flexi贸n de rodilla y en las dos siguientes los 120潞 y empezar a mejorar la rotaci贸n de la rodilla.
- Trabajo de propiocepci贸n:聽Pasar de una propiocepci贸n sin carga en las dos primeras semanas a una propiocepci贸n de equilibrio y coordinaci贸n en la tercera y cuarta semana.
- Apoyar:聽Se debe apoyar inmediatamente despu茅s de la reconstrucci贸n 煤nicamente si el patr贸n de la marcha es correcto. Si es necesario, pueden utilizarse muletas. Y en ning煤n momento puede haber dolor, derrame o aumento de la temperatura al caminar o despu茅s. En ese caso habr铆a que esperar a apoyar.
Ejercicio de cadena cin茅tica abierta Ejercicio de cadena cinetica cerrada Mejorar la fuerza: En esta fase de recuperaci贸n del lca hay que hacer principalmente ejercicios isom茅tricos. Ya que son seguros desde la primera semana. Y ejercicios de cadena cin茅tica cerrada (en los que el pie est谩 en apoyo) y sin sobrepasar los 60 grados de 谩ngulo de rodilla (como las sentadillas para ligamento cruzado).聽Ya que tanto en ejercicios de cadena cin茅tica cerrada como abierta la m谩xima carga para el ligamento cruzado anterior se encuentra entre los 10 y 30 grados de flexi贸n de rodilla. A medida que aumentan los grados de flexi贸n la carga del ligamento cruzado anterior va disminuyendo hasta los 60 grados que ya no hay carga. Con carga externa si que hay un aumento de la tensi贸n del ligamento cruzado anterior en ejercicios de cadena cin茅tica abierta pero no de cadena cin茅tica cerrada. Por eso la mejor opci贸n en esta fase es hacer ejercicios de cadena cin茅tica cerrada sin sobrepasar los 60 grados del 谩ngulo de la rodilla.
- Reducir el dolor聽utilizando diferentes estrategias. La crioterapia tiene efecto agudo despu茅s de la aplicaci贸n para la reducci贸n del dolor pero no tiene ning煤n efecto sobre el drenaje post-operatorio o sobre el rango articular.
- Llevar un estilo de vida sin giros, sin pivotes, saltos…
3. Ejercicios para ligamentos cruzados de rodilla (5陋-10陋 semana)
Los objetivos a conseguir en esta tercera fase son:
- Conseguir el rango de movimiento completo de rodilla:聽Tanto de flexi贸n, extensi贸n y rotaci贸n.
- Trabajo de propiocepci贸n:聽Equilibrio y coordinaci贸n con apoyo.
- Apoyar:聽Realizar marcha sin compensaciones. A煤n no se puede a帽adir carrera.
- Mejorar la fuerza:聽En los ejercicios para el ligamento cruzado anterior de cadena cin茅tica cerrada, como las sentadillas para ligamento cruzado, ya habr铆a que progresar hasta realizar ejercicios con extensi贸n completa de rodilla y con carga externa. Y en los de cadena cin茅tica abierta habr铆a que progresar de los 45 grados hasta la extensi贸n completa y a煤n sin carga externa. Ya que como hemos visto antes la tensi贸n del ligamento cruzado anterior aumenta.
- Reducir el dolor
- Llevar un estilo de vida sin giros, sin pivotes, saltos…
4. Ejercicios para fortalecer rodilla y ligamentos (3潞-6潞 mes)
En esta fase ya hay que realizar:
- Trabajo de propiocepci贸n:聽En equilibrio a una pierna y coordinaci贸n din谩mica.
- Apoyar:聽Se puede empezar a realizar carrera progresiva sin compensaciones. Para que el ligamento cruzado anterior soporte menos carga ser铆a bueno comenzar reduciendo la amplitud de la zancada y aumentando la frecuencia de la pisada. El tiempo de carrera debe ser muy peque帽o.
- Realizar frenadas progresivas:聽Muy controladas y en una misma direcci贸n.
- Saltos progresivos hasta llegar a pliom茅trico:聽Primero habr谩 que aprender a caer desde poca altura y con una superficie amortiguada para posteriormente aprender a hacer el salto aumentando la altura progresivamente.
- Mejorar la fuerza
- Llevar un estilo de vida sin giros, sin pivotes, saltos…
4. 6潞-12潞 mes despu茅s de la Operaci贸n del Ligamento cruzado anterior
Vuelta a la actividad deportiva. Aqu铆 ya se puede trabajar de todo pero siempre con precauci贸n:
- Ya se pueden llegar a hacer sprints y frenadas.
- Ejercicios pliom茅tricos a una pierna.
- Cambios de direcci贸n:聽Muy progresivos y en diferentes planos.
- Realizar gestos espec铆ficos聽del deporte si se hiciera.
- Mejoras la fuerza
Recuperaci贸n sin cirug铆a del ligamento cruzado anterior
Si no tienes que operar el ligamento cruzado anterior la recuperaci贸n ser谩 mucho m谩s r谩pida y podremos saltarnos las primeras fases. 脷nicamente tenemos que ver la causa de la rotura para empezar a trabajar sobre ella y ense帽arte a mover correctamente.
Es fundamental tener buena movilidad y unos buenos niveles de fuerza para poder vivir con el ligamento cruzado anterior roto sin necesidad de operarte.
Ejercicios para el ligamento cruzado anterior roto
Como has visto, cada fase de rehabilitaci贸n del lca necesita diferentes ejercicios. Por eso hacer el tratamiento con la ayuda de un profesional es fundamental para que no vuelvas a lesionarte.
Nuestros entrenadores personales son especialistas en la rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior. Disponemos del mejor material de entrenamiento para que obtengas los mejores resultados. Y adem谩s, te enviaremos ejercicios espec铆ficos de recuperaci贸n del ligamento cruzado anterior para que los hagas a diario y consigas antes recuperarte.
Rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior en Madrid
Como ves, la recuperaci贸n del ligamento cruzado anterior es un periodo largo y en el que hay que respetar las distintas fases para evitar la reca铆da.
Lo bueno es que hay mucho estudiado y que haciendo una recuperaci贸n 贸ptima del lca volver谩s a estar como estabas antes de lesionarte.
Tanto si tienes que operarte como sino, lo ideal es que empieces la readaptaci贸n lo antes posible. En nuestro Centro de Entrenamiento Personal en Madrid聽tenemos entrenadores personales especialistas en lesiones y los medios necesarios para que hagas la mejor rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior.
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